ثبت نام در دوره های آموزشی
  1. علاقمندان به شرکت در دوره های آموزشی میتوانند با تکمیل فرم ذیل و پرداخت شهریه دوره به شماره حساب های اعلام شده مراحل ثبت نام را تکمیل نمایند. لطفا جهت پرداخت هزینه دوره ها، با مسئول آموزش سرکار خانم جراحی تماس حاصل فرمایید و در پایان اطلاعات مربوط به واریز شهریه را در داخل فرم واریز وارد نمایید.
  2. نام(*)
    ورودی نامعتبر
  3. نام خانوادگی (*)
    ورودی نامعتبر
  4. سال تولد(*)
    ورودی نامعتبر
  5. کد ملی(*)
    ورودی نامعتبر
  6. نام سازمان(*)
    ورودی نامعتبر
    نام سازمان یا شرکت یا محل کار خود را وارد نمایید. در صورتی که شاغل نمی باشید "شخصی" را در این فیلد بنویسید.
  7. تلفن محل کار(*)
    ورودی نامعتبر
  8. تلفن همراه(*)
    ورودی نامعتبر
  9. ایمیل(*)
    ورودی نامعتبر
  10. آخرین مدرک تحصیلی
    ورودی نامعتبر
  11. رشته تحصیلی
    ورودی نامعتبر
  12. دوره مورد نظر(*)








    ورودی نامعتبر
  13. آدرس محل کار(*)
    ورودی نامعتبر
  14. نام بانک پرداخت کننده
    ورودی نامعتبر
    نام بانک پرداخت کننده
  15. شماره پرداخت
    ورودی نامعتبر
    درصورت پرداخت مبلغ جهت دوره ها لطفا شماره پرداخت را وارد کنید
  16. تاریخ پرداخت
    ورودی نامعتبر
    درصورت پرداخت مبلغ جهت دوره ها لطفا تاریخ پرداخت را وارد کنید
  17. نام پرداخت کننده
    ورودی نامعتبر
  18. اینجانب موارد فوق را به دقت مطالعه و کامل نموده ام و صحت اطلاعات فوق مورد تایید اینجانب می باشد.
  19. کد ضد اسپم(*)
    کد ضد اسپم
    ورودی نامعتبر
  20. ثبت نام